BMJ:英国放弃的“群体免疫”,荷兰打算跟进!

跟着新冠疫情的舒展,欧洲累计确诊人数高出7万例,成为此次新冠疫情“大风行”的“震中”。近日,英国当局规划采纳“群体免疫”办法的新闻经媒体报道后,让很多专家学者惊出了一身盗汗。尽管后来英国当局改变了策略,然则一些国度似乎正筹算测验英国摒弃踏足的这条道路。

一篇模拟研究讲演,让英国当局“改变主张”

据《BMJ》最新报道文章显示,英国当局防疫立场的改变,是在英国帝国理工学院MRC全球流行症阐发中心发布了一项名为“Impact of non-pharmaceutical interventions (NPIs) to reduce COVID-19 mortality and healthcare demand”的模拟研究请示之后发生的。

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1089

这项陈说对比了将确诊患者的居家隔离和70岁以上人群的社会距离连系起来,以及接纳更严厉的干与办法,英国可能会显现的状况。了局发现,前者将导致疫情在春夏泛起三到四个月的岑岭期,固然这可以削减人们对医疗的需求并降低灭亡人数,但仍会导致26万人灭亡,使ICU显现爆满局势;而接纳严酷干与办法的话,可以使人们“逆转传布”(reverse transmission),可是在疫情获得掌握后,若是没有疫苗,那么疫情可能将卷土重来。

显然,英国目前采纳的是第二项设计。英国首相约翰逊在发布会上承诺,英国当局将接纳“非常严酷“的抗疫办法,像战时当局一般动作。一方面加紧撑持医疗系统,增加医护人员,增加住院床位;另一方面积极搀扶经济,匡助难题企业渡过危机。

英国首席医疗官克里斯?惠蒂说,上周公布了只有住院的人才会接管病毒检测的新闻,引起了人们强烈的不安,尤其是医护人员担心,因为无法检测,他们将不得不以稍微症状进行不需要的隔离,这将让医疗系统陷入更糟糕的局势。是以,该国企图每礼拜扩大测试规模,向更普遍的社区推广。

尽管英国当局已经改了主意,可是,一些国度似乎筹算沿着英国原本设想的路径走下去。

荷兰首相等将有60%人受传染,瑞典专家支撑“群体免疫”

荷兰首相马克?鲁特在16日揭橥电视讲话时透露,不久的未来会有很大一部门生齿传染该病毒,但这也是增加免疫力的体式,而具有免疫力的人群越多,病毒流传到易受危险的老年人和其他健康状况差的人的机会就越小。具体传染局限在50%~60%之间。尽管采纳封闭办法让中国遏制了疫情,可是解封后人们将继续露出在病毒之下,这将导致医疗系统过载。

不仅是荷兰,瑞典似乎也在考虑采纳“群体免疫”的办法。据《瑞典晚报》报道,该国当局的风行病学专家Anders Tegnell表现,“我听到了英国人的做法,他们和我们在瑞典做的很相似”。同时,Anders Tegnell也强调,这一行动是“在准确的时间做准确的事情”,这是一种比采用封闭等强硬办法竣事疫情的更吸吃茶的思维体例。

安德斯?特格内尔(Anders Tegnell) 照片:CLAUDIO BRESCIANI / TT / TT新闻通信社

此前,瑞典官方曾于12日决意终止对新冠肺炎确诊病例的统计,而且不再对轻症患者和疑似患者进行检测,而是将有限的资源用于医护人员、已住院患者等高危人群。对此,有学者提出,瑞典国内医疗举措远没有到“山穷水尽”的境界,此举等于是在向病毒屈膝。

值得注重的是,群体的免疫力每每是由疫苗获得的,面临一种新发现的病毒,没有人敢包管采纳如许的办法会导致什么样的后果。正如世界卫生组织讲话人玛格丽特?哈里斯在接管媒体采访时提到的,新冠病毒在人类中存在的时间还不敷长,今朝在科学上对新冠病毒的熟悉也还不敷,所以尚不克确定它在免疫学方面的感化。“我们能够商议理论,但今朝我们面临的是一个实际的状况,我们必需考虑接纳动作。”

症结在于这些国度认为封闭办法发生的成效将不如人意,那么,若是不采纳封闭办法,其他国度或许若何步履?顶级期刊《Nature》和《Science》最新文章表明,其他国度从中国和韩国的“抗疫”履历中或许或许有所得。

不采纳封闭办法,其他国度能够怎么做?

3月18日,《Nature》发布的最新报道切磋了中国的防疫经验。文中提到,尽管在短时间内病例数激增,可是中国所接纳的封闭办法的确有效。不外,风行病学家暗示,若是反响速度可以更快一些,受影响的人数将更少。

doi:10.1038 / d41586-020-00741-x

英国南安普顿大学新发疾病研究员Lai Shengjie和Andrew Tatem的模拟研究显示,若是中国早一周接纳防控办法,或许能防止67%的病例发生;再早三周,也就是1月初起头,就能把传染人数掌握在总病例数的5%。此前,钟南山院士团队在一项陈诉中也提出了雷同的看法,若是防疫办法提前5天执行,传染人数将比如今少2/3以上,最终不会跨越25,000人。

研究人员认为,早发现、早隔离是中国削减COVID-19病例的最主要身分,也是中国为世界供应的贵重抗“疫”经验。若是没有这些办法,中国在2月底简直诊人数可能是如今的5倍。Andrew Tatem 透露,“若是要分主次的话,早检测和早隔离应该是最主要的。”

在这方面,新加坡因其对疫情的警醒而受益匪浅。在1月3日武汉市卫健委传递“未发现病毒人传人”的前一天晚上,新加坡当局就已经通知医务人员要留意一种“不明原因肺炎”,在涌现病例后,大夫立刻甄别并隔离了传染者,并对他们的接触者进行了追踪。在不影响居民正常生活的情形下,今朝该国累计确诊病例数为266例。

韩国的抗疫履历也印证了检测以及追踪隔离的主要性。两周以前,这个拥有5000万居民的国度一度成为除中国以外疫情最严重的区域之一。然而,如今韩国的状况明明好转。《Science》最新报道指出,这与该国普遍、严密的检测法式以及尽最大尽力追踪和隔离流传者有关。

doi:10.1126 / science.abb7566

在2015年遭遇过MERS之后,韩国竖立起了更完美的院内传染预防和掌握机制,这也是直到目下韩国没有医护人员传染COVID-19的主要原因。新冠病毒在中国泛起今后,韩国疾病掌握与预防中心(KCDC)敏捷开发诊断试剂,并与诊断制造商合作开发贸易测试套件,这让韩国不至于陷入因诊断试剂欠缺而无法检测疫情的局势。

据WorldMeter网站报道,韩国已经对27万多人进行了检测,相当于每百万居民中就有5200多人进行了检测。今朝,韩国的病毒检测能力已经达到15000次/天。3月初,该国还推出了一款智妙手机APP,用于追踪被隔离者并收集症状数据。

在病例追踪方面,韩国KCDC 130人的检测团队将重心放在新六合教会上,在这个群体追踪到的人里有80%被确诊患有COVID-19,而在其他追踪到的人群里,确诊比例仅为10%。隔离考察时代,本地的隔离小组天天将打两次德律确认那些自被要求行隔离的人群的情形,若是公民违规将面临将高达1000万韩元的罚款并入狱一年。恰是因为这些积极的办法,在不接纳严酷封闭办法的情形下,让韩国一度残虐的疫情逐渐呈现起色。

3月18日,中国工程院院士、国度卫健委高级别专家组组长钟南山在回覆记者提问时表现,美国称9月疫苗就能够用在人身上,中国也在竞走,估量前后不会差几多。在这之前,光靠“群体免疫”不成能解决问题。

正如世界卫生组织总干事谭德塞16日在例行记者会上提到的,预防传染和拯救生命的最有效方式就是打破传布链。要做到这一点,就必需检测和隔离。“谁都弗成能蒙住双眼救火”。

原始出处:

Elisabeth Mahase. Covid-19: UK starts social distancing after new model points to 260?000 potential deaths. BMJ 2020; 368 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m1089 (Published 17 March 2020).

上一篇:甘肃白银探建“智能医院” 引优质医疗资源下沉
下一篇:让大数据为疫情预警——大数据在疾控应用中的

网友回应