陈金雄:迈向智能医疗 重构数字医疗生态

2020年5月23日,由中国新一代IT家当推进联盟指导,CIO时代学院主办,小鱼易连协办,CIO时代APP承办的“2020中国数字医疗扶植岑岭论坛”在线上举办。中国医药信息学会电子病历专业委员会主任委员陈金雄揭橥主题为《迈向智能医疗》的出色演讲。以下为演讲实录:

感谢CIO时代学院姚乐先生的精心组织,让我们足不出户就可以享受到出色的常识大餐。疫情发生以来,在线化生存根基上成为我们必弗成少的工作和生活妙技。这段时间因为根基都是居家办公,所以我经常是拿着手机带着耳机,边听课边散步,一些简洁的工作会议也能够在散步中完成,即使出差在路上,也不会有太大的影响。这就是在线化给我们带来的非常好非常有利的前提,同时还避免了劳顿的远程奔波。当然在线化又存在别的一个问题,好比我们失去了与其他参会人员互相沟通和交流的机会,也失去了大师一路相聚的情趣。所以线上和线下的长处和瑕玷如斯的泾渭分明,我在想我们能不克若何把线上和线下长处更好的连系在一路,那么我们将来的生活和工作就会加倍夸姣。

我今上帝要讲智能医疗,副题目我想叫重构数字医疗生态。2014年我曾经出书一本书叫《迈向智能医疗》,副题目是“重构数字化病院理论系统”。十几年以前我就已经展望到将来医疗必然是智能医疗,所以2014年出书这本书的时候,我说智能两个字是必然要有的,尽管这本书的焦点内容是谈数字化病院,AI阿谁时候还没成为热点,但我认为智能必然是代表将来一个成长趋势。那么6年曩昔了,我们如今谈迈向智能医疗的时候,新手艺对医疗已经发生了伟大的影响,所以我就把副题目改为“重构数字医疗生态”,智能医疗背后的内涵和外延已经发生了一个宏大的改变。所以今天正好哄骗这个机会,把这几年一些思虑给大师作个请示。今天我首要从三个层面来给人人做个介绍:生态方针、面临挑战、构建路径。

生态方针

第一个是数字医疗生态方针我感觉将来医疗和医疗生态首要应该是两大改变,一个是医学模式的改变(5P医学模式),从生理医学模式向生理-心理-社会医学模式改变。5P医学模式:预防性、展望性、个性化、介入性和精准医疗。第二个我认为是新手艺的普遍应用,包孕互联网医疗、医疗大数据、智能医疗、云端医疗协同,从医学经验到数据驱动。比来我看了一些文章,照样很有感想。许小年是中欧工商治理学院的一个非常有名的传授,他把工业4.0写了一个路径:工业1.0是传统功课,工业2.0是主动化和尺度化,3.0是信息化,4.0是智能化。若是把这个模式套在医疗范畴,我感觉1.0是一个非常传统的模式,那么2.0我认为就是一个规范化和尺度化,此刻规范和尺度化,还有待增强。那么到3.0时代,我们要做信息化和数字化,我认为这个需要升级。到了4.0或者我们正在建的或者是下一代的医疗,应该是在线化和智能化,这部门内容才方才起步。所以目下整个社会包罗医疗,面临数字化转型的需求。数字化转型这几年谈的格外多,其他范畴,好比制造业、金融业、贸易等,他们面临着加倍激烈的市场竞争,面临更伟大的挑战以及互联网和数据驱动的大海潮,若是他们不转型,真的没有机会。大润发董事长曾经说过如许一句话:“我们赢了所有敌手却输给了时代”。诺基亚CEO约玛·奥利拉也曾经说过:“我们并没有做错什么,但不知为什么,我们输了”。         

当然医疗范畴相对保守一点,因为医疗范畴的特点,第一是人命关天,第二是弗成逆,所以对证量平安会加倍注重。别的医疗范畴仍是资源依靠型和垄断型的行业,它在推进新的手艺过程傍边会加倍保守,会慢一点,但手艺成长的趋势一般弗成反对,所以我认为医疗范畴一般需要数字化转型。数字化转型首要是:数据化,在线化,智能化,移动化,无界限。那么数字化转型今后,医疗买卖模式必然要发生宏大的改变。好比说病院焦点是门诊,住院,包孕急诊,那么门诊住院必然会被重构,甚至重构病院,重构医疗。

病院是一个传统的业态,那么互联网究竟会给病院带来哪些改变?我用互联网的这种术语和这种思维,对病院做了一个理会。我认为病院它有三大焦点要素,一个是链接患者和大夫或者链接患者医疗办事,第二个是医疗买卖协同,第三个是医疗责任主体。我那时从这三个层面来界说病院,当我们把病院做这种阐发今后,就会发现互联网对病院会会带来伟大的改变。
病院的链接本能,互联网的素质特征就是链接,是以病院的链接机能很轻易被互联网改变。

病院的协同机能,传统医疗的买卖协同根基都是病院内,病院跟病院之间,除了会诊以外,根基上就没有什么买卖协同。互联网时代,医疗买卖协同已经发生宏大的改变,院区之间或者跨院区之间的,跨机构之间的医疗买卖协同,会慢慢酿成常态化,所以整个医疗买卖和病院就面临一个伟大的改变。所以今朝来看轻问诊、电子处方和诊后随访等,好多买卖就移到线上去了,包罗患者之间,大夫之间也会进行链接。病院能够经由互联网做一个品牌输出。当有了业态今后,整个患者新的渠道也会确立。传统的患者渠道都在线下门诊,门诊是病院最大的一个患者渠道,或者叫流量进口,但有了互联网今后,整个的患者渠道,就会从线下转到线上,从自发到转诊,包罗其他医疗机构和网上转诊。

门诊诊疗的素质,就是那些不严重的,或者不要实时考察和生命体征的照看和护理的话, 这些部门病人适合门诊诊疗。互联网会成为一个诊疗的进口,初诊前的轻问诊和复诊以线上为主,门诊会以初诊为主。那么将来若是说答应初诊的话,很大水平上这种初诊也可能就会酿成一个线上问诊为主,所以整个病院的门诊必然会发生庞大的改变。本来门诊是一个流量进口,让流量进口和门诊大量买卖转到线上今后,那么当今好多病院盖七八万平方米的门诊楼究竟有没有需要呢?

对于住院诊疗,我们必然要懂得什么是住院。住院的外在特征是一张床位,但一张床位不是住院的素质特征,它的素质特征其实是要更实时的采集生命体征信息,以及更实时的治疗、照看和护理。跟着物联网的成长和一些微型化的数字化设备成熟,良多本来需要到病院去采集的生命体征信息,今后到小诊所、居家,甚至可穿戴设备都或许采集了。除了一些急危重症的以外,良多的病人本来可能要住院,目下纷歧定要住院了。新的业态改变今后,住院也会发生很大的改变,平均住院天数就会大大的下降,我在想,将来还有没有需要建那么大床位的病院?基于互联网和数字医疗生态,会对门诊和住院进行重构,病院是不是也会发生伟大的改变呢?还有大夫,大夫怎么从依托病院到自建品牌,我认为也是每一个大夫需要考虑的一个问题,所以我认为办事+体验+粉丝是构建大夫口碑的三点。进展每一个大夫,要去建本身的流量和生态,我认为这也是我们每个大夫要去存眷的一个问题。

医疗生态

新手艺的普遍应用会让医疗、医保、医药、健康会组成一个新型医疗生态,整个医疗生态面临一个伟大的改变。多少企业都在打造医疗生态,曩昔以诊疗为主,如今转为以健康为主,并把企业名称都改了。将来医疗我一向提到:以病工资中心,以健康为焦点,从“病本位”到“人本位”;从“治病”到“治病人”,患者更多的自我治理和介入,更便捷的毗邻大夫,包罗无界限的医疗协同病院,多元化第三方机构崛起,把长途医疗包孕智能医疗质量大幅度提拔。进展将来的医疗生态是按健康服付费,按价值付费。我们知道如今的医疗都是生病付费,而不是健康付费。所以整个医疗生态构建完成今后个医疗贸易模式会发生宏大的改变,我想这是一个将来医疗生态的方针。

面临挑战

当然构建数字医疗新生态是非常难的,弗成能一蹴而就。面临宏大的挑战在哪里?

第一个是手艺的成熟度,手艺的成熟是一个过程我们都知道,疫情以来,线上办公酿成一个主流,Facebook已经颁布了将来恒久居家办公,但对手艺成熟度是严重的考验。2月3号是春节今后上班的第一天,但9:00许多线上会议瘫痪了,流量激增,支撑不了。所以说在线的新生态对手艺的要求是很高的,还有一个就是平安,所以手艺成熟度非常主要。

第二个是焦点的信息系统,我们原本的信息系统是难以支撑将来新的医疗生态的要求。

第三个是数据的经管,数据的支撑,数据是新的资产。还有就是新的医疗生态需要政策的支撑,包罗公家的接管度,包罗机构的承认度,就是说整个一系列医疗生态的构建会面临伟大的挑战。

疫情发生以来,成长最快的是互联网诊疗,但即使是互联网诊疗还需要伟大的完美。今朝首要是聚焦在非焦点买卖,好比说患者办事、移动付出、轻问诊、医疗咨询和随访等,还有部门电子处方和药品物流,买卖还非常轻。第二买卖闭环尚未形成,线上不及直接转到线下。真正可以把线上买卖线下买卖打通的互联网诊疗平台,屈指可数。一夜之间爆发了大量的互联网医疗平台,根基上以咨询为主,连诊疗都谈不上。因为开展互联网诊疗办事是需要审批的,建互联网病院需要进入监管平台的,还需要一整套的配套办法要跟上,所以今朝绝大部门病院建的仍是互联网医疗咨询,依然是一个非焦点的,并且买卖还没有形成闭环,这是今朝我们面临的庞大挑战。

构建路径

我认为数字化医疗或者叫将来医疗生态,它有几个特点:

1、O+O(线上+线下 online + offline) ,大型搜检查验和治疗(手术)必然在线下;

2、B to C,依托实体医疗机构供给办事。

3、政策依靠,政策影响面非常大,

4、第三方付费,医保+商保。

实体病院依然占有焦点的资源和数据,数字化病院依然是根蒂性工程,病院会成为基于数据的医疗办事企业,数据会成为病院的焦点资源,这几个概念我始终没有改变。数字医疗生态构建,首先要知足根基的需求,医疗信息化和数字化;第二个要促进转型升级,也就是数字化医疗,价值驱动,这个就是我们要做的两个首要内容。所以整个路径确立的话,我认为要从这几方面去考量:

一是系统升级,国度政策鞭策、内部需求升级、外部情况转变以及新手艺的厘革等都在驱动病院信息化转型升级。新一代焦点信息系统,专业专科信息系统,集成平台与互联互通,整体解决方案与扶植等,这些都是我们在构建新的医疗信息系统或者系统升级的时候,要去考量的首要内容。转型升级的方针是周全、全程、闭环、专业、移动、集成、智能。从“部门应用”向“周全应用”改变;从“涣散信息”向“数据融合”改变;从“事务处理”向“智能应用”改变。

新一代病院焦点信息系统扶植,我认为要从三个维度去考量,买卖了解很到位,数据要周全尺度,手艺架构天真。3月份,我其时写了两篇文章《新一代病院信息系统是数字医疗的“新基建”》和《新一代病院信息系统蓄势待发,病院选型何去何从》。许多医疗信息化厂家都是在比来1~2年时间推出新的医疗信息系统,说明时机较量成熟了,所以医疗信息化面临转型升级,假如医疗信息化没有转型升级,数据不做好,我认为所有的数字医疗生态,就弗成能实现,是以它非常主要。国度卫健委从政策层面也在鼎力推进聪明病院扶植,包罗聪明医疗、聪明办事和聪明治理等内容。

第二个就是数据驱动,医疗人工智能有三大体素:有效的数据是根基,壮大的计较能力是保障,前辈算法是焦点。算法和算力只能由专业的机构来做,病院独一可以做好的就是数据,数据是一个非常主要的要素。做好数据首要是做两件事情,一个就是买卖数据化,第二个是数据买卖化。我是从8个维度去考量数据的质量:数字化、集成化、数据化、要素化、构造化、尺度化、语义化和智能化,怎么做好数据?数据不是混乱无章堆在一路,照旧要环绕数据的买卖化,也是我们此刻都在谈的智能化,若何去采集数据,若何去治理。我们此刻好多情形下只是做到数字化,数据化做得还不敷好,后面做的就更差了。所以必然要知道怎么更好的去做数据,而不是仅仅单单说一个数据中心的概念,这是涵盖不了数据的内容的。别的的话,当我们谈到数据中心的时候,它是有分类的,一个面向买卖支撑的数据中心,一是面向阐发操纵的数据中心,它是纷歧样的。比说我们凡是谈来临床数据中心,我认为它就是一个面向买卖的数据中心,需要原滋原味、实时、支撑场景化、支撑临床决议支撑。别的一个就是面向阐明哄骗数据中心,那么我认为他就是要ETL、面向主题、非实时,后构造化。

同时我认为我们还应该构建一个面向机构的数据中心和面向个别的数据中心。面临机构是针对病院、医疗集团和区域化的医疗数据中心;面临个别的,就是若何把小我的数据管好。两个起点是纷歧样的,所以若何更好的扶植数据中心或者更好的了解数据中心,人人必然要有一个清醒的熟悉。

第三个就是移动互联疫情加快推进互联网医疗。它有几个长处,适时解决痛点,增加资源供给,削减交叉传染,效分诊转诊。疫情时代,互联网医疗爆发性的增添提高了公家的认知度,机构承认度,政策加快度、资源催热度。

别的的话必然要更好准确地舆解互联网诊疗和互联网医疗。要记住互联网医疗不仅仅是简简洁单的把线下的买卖移到线上,我认为这个是对互联网医疗伟大的懂得不到位。若是只是简简洁单的买卖的改变,对医疗的感化有限。能够下面这几个要害词来更周全懂得互联网医疗:链接、匹配、办事、治理、一体、协同、体验、赋能。这个是我们在做互联网医疗必然要去存眷的内容, 所以大师必然要从更高的维度和更大的内涵去了解互联网诊疗。

第四个就是云端协调,医疗买卖协同会有伟大的改变,本来医疗买卖协同都在病院内部,最多病院之间专家会诊,可是将来跨院区、跨机构的协同会酿成常态化,并且过程云模式来完成。我认为这个也是互联网会带来的宏大的改变,包孕会诊都是基于这种线上的协同。

第五个是迈向智能,我今天演讲的主题就是迈向智能医疗。这个是我在14年那本书里面提的概念,迈向智能医疗需要构建构建一个常识工程。其实这几年跟着AI的成长,整小我工智能有了伟大的成长,包罗常识治理。跟着常识库的成长,跟着非常好的AI产物的涌现,我认为已经有了宏大的改变。我一向认为一套系统一旦用了两年三年今后,它不再是一套软件,这背后已经凝聚了每一家病院的聪明和常识在里面,换一套系统的话等于你曩昔的那套常识积聚就没了。假如我们可以把一些常识和积聚酿成一个常识库,哪怕系统换掉了,但常识库承载的常识还在,就不会造成伟大的华侈。所以各人在构建智能化的时候,必然要从更高的维度去思虑。总的来讲智能医疗首要应用在医学影像、临床诊疗、药品研发、健康办理、基因检测、导诊分诊等范畴。在疫情时代,智能医疗照样阐扬了主要感化,多少企业和医疗机构,用AI进行疫情筛查、基因检测和影像诊断等应用。好比基因检测,本来要几个小时,后来是半个小时就能够了。

最后我想谈一下政策撑持,医疗是政策高度依靠的范畴。对互联网医疗来讲,《关于促进“互联网+医疗健康”成长的定见》从政策层面发表了出生证,按照国度卫健委的3个经管门径(规范)的要求去建能够拿到执业证,国度医保局的“指导定见”有了市场准入证,互联网医疗相关政策由此形成闭环。当然我们也都知道疫情爆发以来,政策更是快速的推进。所以说政策方面,今朝应该照样对整个数字医疗生态的竖立,稀奇互联网医疗的成长,照样具有一个庞大的鞭策感化。我的演讲就到这里,感谢各人。 

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